Trastorno por consumo de alcohol y microbiota intestinal: una revisión narrativa

El trastorno por consumo de alcohol (TCA) afecta a millones de personas en todo el mundo y puede desencadenar graves consecuencias físicas y sociales. El intestino humano alberga una compleja y diversa comunidad de microorganismos que modulan el sistema inmunológico, la respuesta metabólica y el sistema nervioso, influyendo así en la función cerebral y el comportamiento. Se ha demostrado que el desequilibrio en este ecosistema microbiano —tanto en abundancia como en diversidad— se asocia con diversos trastornos psiquiátricos. En particular, la disbiosis intestinal, que implica alteraciones en la composición de bacterias, virus, levaduras, arqueas y hongos, está bien documentada en pacientes con TCA. Investigaciones recientes han destacado no solo el impacto del alcohol sobre el microbioma intestinal, sino también el papel fundamental de la microbiota y del eje intestino-cerebro en la aparición y persistencia del TCA. Este artículo presenta una revisión integral de la interacción bidireccional entre el consumo de alcohol y la microbiota intestinal, abordando los efectos del alcohol en la composición microbiana, los cambios en los metabolitos microbianos intestinales tras la ingesta de alcohol y la influencia de estos metabolitos en la conducta de consumo. Además, se examinan los mecanismos de neuroinflamación mediados por el intestino que contribuyen y resultan del TCA, incluyendo la alteración de la barrera intestinal, la señalización de los receptores tipo Toll y la activación de células gliales e inmunitarias. Finalmente, se analiza la evidencia actual sobre terapias dirigidas a la modulación de la microbiota intestinal para el tratamiento del TCA y se discuten las implicaciones de estos hallazgos para comprender la fisiopatología del trastorno, así como las perspectivas para futuras investigaciones.