Está en Artículos Volumen 23 Número 4

Un protocolo de desintoxicación ultracorta de opiáceos en medio hospitalario: evolución hacia una mayor seguridad y confort para el paciente. 

Resumen

En el presente trabajo comunicamos nuestra experiencia en la desintoxicación ultra-corta de opiáceos (DUO) en medio hospitalario. Partimos del protocolo publicado por Seoane y cols. (1997) consistente en sedación con propofol y midazolam seguido de inducción del sindrome de abstinencia a opiáceos (SAO) con naloxona intravenosa i.v. y naltrexona por sonda nasogastrica, clonidina subcutánea s.c. para tratar el SAO, y como tratamiento sintomático metoclopramida i.v. para los vómitos, atropina para la diarrea y ranitidina para la hipersecreción gástrica. Fruto de nuestra experiencia hemos modificado algunos aspectos del mismo: sustituimos la metoclopramida por ondanse­tron i.v., añadimos a la ranitidina el octeotrido, y observamos que no hay diferencias clínicas apreciables en cuanto a intensidad y duración del SAO al inducirlo sólo con naltrexona.Al obviar la administración de naloxona, la dosis de naltrexona administra­da es deliberadamente alta hasta 100 mg. en las primeras 6 horas de tratamiento para conseguir una completa y mantenida saturación de todos los receptores opiáceos, observando que la clonidina no es necesaria más allá de las primeras 8 horas. Pensamos que el descenso del pool de calcio pericelular podría ser causa de algunos síntomas residuales de SAO por lo que añadimos calcioterapia parenteral en los pacientes con hipocalcemia previa o cifras en el límite inferior de normocalcémica. Con todo ello intentamos avanzar en el diseño de un protocolo más seguro y confortable para los pacientes.

Palabras clave:

desintoxicaciones ultracortas de opiáceos, heroina, opiaceos, síndrome de abstinencia a opiáceos

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Autores

  • Olcina Rodríguez, J - Unidad Hospitalaria de Adicciones (UHA). Centro Médico Gandía (Valencia

  • Miñana Lorente, J - Especialista en Medicina Intensiva

  • Martín Ruiz, J.L - Especialista en Medicina Intensiva

  • Salort Ronda, J - Especialista en Medicina Intensiva

  • Soler Company, E - Profesor Asociado del Departamento de Farmacología. Universidad de Valencia.

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