Está en Artículos Volumen 23 Número 4

Descripción de una técnica de desintoxicación ultracorta bajo sedación consciente monitorizada 

Resumen

La sedación permite controlar el síndrome de abstinencia (SAO) inducido por naloxo­na, e iniciar la administración de naltrexona durante la desintoxicación ultrarrápida a opiáceos, manteniendo a los pacientes con respiración espontánea. Se recogieron datos personales, socioculturales y médicos de una muestra de 240 pacientes. Todos ellos fueron diagnosticados como dependientes a opiáceos según criterios del DSM-­IV; con consumos mínimos de >100 mg/día de heroína o > 25 mg/día de metadona. Se practicaron estudios médico y analítico previos así como una entrevista psicológica, de acuerdo con nuestros criterios de. inclusión y exclusión . Los fármacos utilizados para la sedación fueron propofol y midazolam; la desintoxicación se realizó con naloxona intravenosa (i.v.), y posteriormente se administró naltrexona vía oral (v.o.) Se utilizó clonidina subcutánea (s.c.) para reducir los signos hiperadrenérgicos provocados por el SAO. La eficacia del método de desintoxicación descrito fue del 100%. La sedación con propofol y midazolam, y la utilización de clonidina, reduce significativamente el SAO inducido por naloxona. Las únicas complicaciones observadas fueron tres intubaciones endotraqueales (I.24%): un caso por hipersedación e hipoxemia secunda­ria, y en dos casos para realizar una "toilette" bronquial en pacientes fumadores de heroína. La sedación consciente permite utilizar dosis subanestésicas de midazolam y propofol sin precisar intubación sistemática. En este método de desintoxicación la eficacia se asegura con la administración precoz de naltrexona. Esta desintoxicación se presenta como una alternativa terapéutica más a las ya existentes para acceder a un programa libre de drogas.

Palabras clave:

desintoxicación ultracorta, heroína, naltrexona, sedación, clonidina, síndrome de absti¬nencia

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Autores

  • Seoane Hening, A - Asociación P.A.R.I.S

  • Puiggrós Oliver, A - Asociación P.A.R.I.S

  • Hernández Simón, E - Asociación P.A.R.I.S

  • Álvarez Morais, J.M - Asociación P.A.R.I.S

  • Llebot March, S - Asociación P.A.R.I.S

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