Efectividad de las intervenciones psicoterapéuticas en pacientes con trastornos adictivos y trastorno límite de la personalidad: una revisión sistemática

Aunque la prevalencia del trastorno límite de personalidad (TLP) se estima en torno al 2%, en población drogodependiente alcanzaría hasta el 60%. Este subgrupo de pacientes presenta mayor consumo de sustancias, más recaídas en el consumo, peor adherencia al tratamiento, más autolesiones y mayor comorbilidad. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para evaluar la efectividad de las intervenciones psicoterapéuticas en pacientes con trastorno por uso de sustancias (TUS) y TLP comórbido. Para ello, se emplearon las bases de datos PubMed, PsycINFO y Biblioteca Cochrane. Se incluyeron un total de 16 estudios con diseños de ensayo clínico aleatorizado y cuasiexperimental. En ellos se evaluó la efectividad de ocho intervenciones psicoterapéuticas: Terapia Dialéctico-Conductual (TDC), Terapia de Esquemas de Enfoque Dual (DFST), Psicoterapia Deconstructiva Dinámica (DDP), Terapia de Familia Integradora orientada a TLP para Adolescentes (I-BAFT), Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), terapia basada en Good Psychiatric Management (GPM), Terapia basada en la Mentalización(MBT) y System Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS). De todas ellas, la TDC y la DDP son las que tienen mayor respaldo por parte de la literatura; el resto, aunque aportan resultados esperanzadores, la evidencia es aún escasa. Se puede afirmar que existen intervenciones efectivas que deberían apartar a los profesionales del nihilismo terapéutico que muchas veces predomina en el tratamiento de los pacientes duales.